治疗方法：

患者入院后均给予一般治疗，包括卧床休息、鼻导管或面罩吸氧、镇痛、镇咳、解痉等。血压下降或有休克者给予升高血压及抗休克治疗。

溶栓前常规查血常规、血小板、凝血试验、肝功能、肾功能、血气分析，行心电图检查，记录呼吸、脉搏、动脉氧分压（partial pressure of oxygen in the arterial blood，PaO2）、动脉二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide in the arterial blood，PaCO2）、UCG估测肺动脉收缩压并留置导管针备抽血时用。

于溶栓后1、3、7日监测以上指标的变化。瑞替普酶外周静脉溶栓治疗10例次，首次10 MU缓慢静注＞3分钟，30分钟后重复上述剂量，根据部分凝血活酶时间延长至正常对照值的1.5～2.5倍时，皮下注射低分子肝素钙0.4 ml，每12小时1次，共7天，停低分子肝素钙前3日，开始并用华法林3～5 mg/天，连续3～6个月以上，观察疗效。

以往肺栓塞的治疗以全身用药及外科手术取栓为主，随着高效溶栓药物的发现，溶栓治疗已越来越受重视，一般下肢近端静脉大块血栓，溶栓前应放置下肢静脉滤器，溶栓后规范抗凝，以防止再发急性血栓形成、血栓脱落并发肺血栓栓塞症。

溶栓治疗可迅速溶解部分或全部血栓，解除肺动脉栓塞，恢复肺组织再灌注，减少肺动脉阻力，降低右心室前负荷，逆转右心功能衰竭，从而减少肺动脉栓塞的病死率，溶解静脉系统的血栓还可以减少栓子来源，减少肺栓塞的复发和由此而导致的慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发生，改善生活质量和远期预后。肺血栓栓塞症以尿激酶溶栓治疗报道较多，而以瑞替普酶溶栓治疗未见报道。

瑞替普酶（派通欣）是组织型纤溶酶原激活剂的变异体，属第3代溶栓药物，血浆半衰期较组织型纤溶酶原激活剂（ｔPA）明显延长，可以方便的间隔30 min两次静脉注射给药。

从UCG肺动脉收缩压的观察中，溶栓早期3日内改善不明显，多于1周后肺动脉收缩压、右心功能有明显改善，因此提示，肺动脉收缩压的变化在评价溶栓效果及预后方面是一个较好的临床指标。

只有少数于溶栓后第2～3日出现皮下出血、鼻出血、镜下血尿及痰中带血，溶栓过程中严密观察与凝血监测，根据病情及监测指标，调整剂量是防止出血并发症的重要措施。

目前急性心肌梗死的溶栓时间窗为6 h，而肺血栓栓塞的溶栓时间窗为14日内的新鲜血栓，溶栓治疗越早越好。

急性肺血栓栓塞症瑞替普酶溶栓治疗，安全有效，不良反应少，其溶栓时间窗可适当放宽。